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休克三期血液灌流有什么特点
【答案】:参考答案: (1)微循环血液灌流的变化特点:灌大于流,发生淤血 (2)微循环缺血的机制:酸中毒、局部代谢产物及某些具有扩血管和使血管通透性增高的介质大量释放,是引起微循环淤滞的重要原因。
【答案】:(1)微循环血液灌流的变化特点:少灌少流,灌少于流。(2)微循环缺血的机制:主要与交感—肾上腺髓质系统兴奋,以及与儿茶酚胺增多为主的 各种缩血管物质增多有关。
休克期微循环的灌流特点,应根据不同时期分析。
静脉短路和直捷通路迅速流入微静脉。微循环灌流特点是少灌少流、灌少于流。休克代偿期由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋,大量儿茶酚胺释放入血。肌性微静脉和小静脉、肝脾储血库收缩,血管床容量减少,回心血量增加,起到“自身输血”的作用,这是休克时增加回心血量和循环血量的“第一道防线”。
休克进展期Ⅱ期(休克中期) 休克没有得到及时治疗,微循环淤血,回心血量减少,就会进入可逆性失代偿期。
失血性休克分为3个期:缺血期、淤血期、衰竭期。缺血期时,全身小血管会发生强烈收缩,微循环内血流速度减慢,轴流消失,血细胞出现齿轮状运动;开放的毛细血管数目减少,组织血液灌流明显减少。特点是:少灌少流,灌少于流,组织呈现缺血缺氧的状态。
什么情况下考虑进行血液透析或血液灌流
另外,血液灌流主要作用是吸附中大分子毒素,主要用来药物和毒素药物、毒物中毒患者的抢救,血液透析实际上是尿毒症的一种常规维持方法。
血液灌流:主要是帮助清除体内中的大分子毒素,临床发现随着病人透析时间延长,小分子毒素清除较好,但中大分子的毒素清除较差,所以通常还会让病人做血液灌流。
因此,对于慢性肾功能衰竭的患者,达到尿毒症后一般采用血液灌流加血液透析联用即组合式人工肾治疗方式,达到血液净化的目的。
急性药物、毒物中毒:需使用血液灌流清除对人体有害的物质;尿毒症、全身顽固性瘙痒或顽固性高血压:通过血液灌流将引起皮肤瘙痒的部分大分子物质清除,一般能得到一定改善;重症肝炎:尤其暴发性肝衰竭引起的肝性脑病或高胆红素血症;自身免疫性疾病。
肾小球滤过功能障碍机制简述
1、在病理条件下,肾小球的大量破坏,可引起肾小球滤过面积和CFR的减少,但肾脏具有较大的代偿储备功能。切除一侧肾脏使肾小球滤过面积减少50%后,健侧肾脏往往可以代偿其功能。在大鼠实验中,切除两肾的3/4后,动物仍能维持泌尿功能。
2、滤过屏障中起主要作用的是孔径屏障,分子半径小于2nm的物质可自由通过肾小球滤过膜,分子半径大于4nm,分子量约70kD的物质几乎不能通过。电荷屏障只是对那些刚能通过滤过孔道带负电荷的大分子物质,如血浆清蛋白(半径为6nm)有选择性的阻挡作用。
3、滤过屏障:又称“滤过膜”,指血液流经血管球时,血浆内部分物质滤入肾小囊腔产生原尿所经过的结构,包括有孔毛细血管内皮、基膜、足细胞裂孔膜。血液中的水、无机盐、葡萄糖、尿素和尿酸等物质,能通过滤过膜而滤入肾小囊腔,形成原尿。血细胞和大分子的蛋白质不能通过滤过膜。
4、肾小囊内压:肾小囊是肾小球滤过后形成尿液的部位,其内的压力会影响滤过过程。如果肾小囊内压增加,会阻碍血液通过滤过膜,降低滤过率。例如,当尿路梗阻时,肾小囊内压可能会升高,影响滤过。
5、(2)有效滤过压:与组织液的生成类似,有效滤过压是肾小球滤过的动力。由于肾小囊内滤液蛋白质含量极低,肾小囊内滤液的胶体渗透压可忽略不计,所以:肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。
6、这说明机体对肾小球滤过功能的调节,是通过肾血流量自身调节实现的,以保证机体在生理状态下泌尿功能的正常进行。
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